زیپرکسا (اولانزاپین) Zyprexa (Olanazapine) یک داروی ضد روان پریشی غیر معمول است که در درمان اختلال دوقطبی، اسکیزوفرنی و افسردگی مقاوم به درمان استفاده می شود. می توان از آن برای شروع جدید بیماری و حفظ طولانی مدت اسکیزوفرنی استفاده کرد. برای اختلال دوقطبی، درمان خط اول برای شیدایی حاد در نظر گرفته می شود.
عوارض جانبی زایپرکسا ممکن است (مانند اکثر داروها)، اما فواید آن ممکن است بیشتر از عوارض جانبی برای شما باشد. قبل از اینکه تصمیم بگیرید که آیا Zyprexa بهترین انتخاب برای نیازهای شما است یا خیر، در مورد نحوه استفاده از آن، عوارض جانبی بالقوه و هرگونه اقدامات احتیاطی که باید در نظر بگیرید، اطلاعات بیشتری کسب کنید.
زیپرکسا چیست؟
Zyprexa برای درمان اسکیزوفرنی، برای دوره های مانیک و مختلط مرتبط با اختلال دوقطبی I و برای درمان نگهدارنده اختلال دوقطبی I مورد تایید FDA است . همچنین به عنوان مکمل والپروات یا لیتیوم در درمان اختلال دوقطبی I تایید شده است. زیپرکسا همچنین برای استفاده در ترکیب با پروزاک (فلوکستین) برای افسردگی مقاوم به درمان تایید شده است.
نحوه مصرف زیپرکسا
زیپرکسا معمولاً یک بار در روز از طریق دهان مصرف می شود. می توان آن را با یا بدون غذا مصرف کرد. در بیشتر موارد، پزشک شما را با دوز کم دارو شروع می کند و پاسخ شما را قبل از افزایش تدریجی دوز تا رسیدن به اثرات مطلوب ارزیابی می کند.
ذخیره سازی
زیپرکسا باید در ظرف در بسته و دور از دسترس کودکان نگهداری شود. باید در دمای اتاق نگهداری شود و دور از نور مستقیم، گرما، رطوبت و دمای انجماد نگهداری شود.
موارد استفاده خارج از برچسب
در حالی که داروهای ضد روان پریشی غیر معمول مانند زیپرکسا در درجه اول برای درمان اسکیزوفرنی و اختلال دوقطبی استفاده می شود، آنها همچنین گاهی اوقات برای مقاصد دیگر نیز تجویز می شوند. برای مثال، ممکن است برای علائمی مانند بیقراری، رفتارهای وسواسی، و دوره های روان پریشی، بدون برچسب تجویز شوند.
عوارض جانبی زیپرکسا چیست؟
زیپرکسا علاوه بر فوایدی که برای اسکیزوفرنی، اختلال دوقطبی و افسردگی دارد، گاهی اوقات می‌تواند منجر به عوارض جانبی ناخواسته نیز شود. همه این عوارض جانبی را همه تجربه نمی کنند و ممکن است از نظر شدت متفاوت باشند.
هشدار جعبه سیاه
Zyprexa برای افراد مسن مبتلا به روان پریشی مرتبط با زوال عقل تایید نشده است، زیرا این دارو می تواند خطر مرگ را در این جمعیت 60 تا 70 درصد افزایش دهد. FDA به دلیل افزایش خطر مرگ و میر ، هشدار جعبه سیاه را برای همه داروهای ضد روان پریشی (غیر معمول و معمولی) قرار داد.
عوارض جانبی رایج
عوارض جانبی رایج زایپرکسا عبارتند از:
- سرگیجه
- دهان خشک
- مدفوع سفت یا نادر
- افزایش اشتها
- کمبود انرژی
- خواب آلودگی یا خواب زیاد
- لرزش
- افزایش وزن
اگر هر یک از این عوارض شما را آزار می دهد یا ادامه می یابد، حتما با پزشک خود مشورت کنید. پزشک شما ممکن است بتواند دوز شما را برای به حداقل رساندن این عوارض جانبی تنظیم کند.
مهم است که توجه داشته باشید که برخی از عوارض جانبی منحصر به فرد نیز وجود دارد که نوجوانان ممکن است با Zyprexa تجربه کنند، بنابراین حتماً با پزشک خود بررسی کنید. احتمال افزایش وزن و هیپرلیپیدمی (شرایطی که در آن سطوح بالای چربی در خون وجود دارد) در نوجوانان بیشتر است.
عوارض جانبی شدید
یکی از عوارض جانبی شایع و احتمالاً جدی زایپرکسا افزایش وزن قابل توجه است که به عنوان یکی از دلایل اصلی انتخاب افراد برای قطع مصرف دارو گزارش شده است. 6 مهم است که توجه داشته باشید که افزایش وزن نیز وابسته به دوز است – هر چه دوز شما بیشتر باشد، احتمال افزایش وزن بیشتر است.
علاوه بر این، Zyprexa می تواند سطح قند خون را افزایش دهد و فرد را در معرض خطر ابتلا به دیابت قرار دهد. Zyprexa همچنین ممکن است سطح کلسترول فرد را افزایش دهد.
هر سه این عوامل در کنار هم -افزایش وزن، قند خون بالا و کلسترول بالا- می‌توانند خطر ابتلا به بیماری قلبی را در بیمار افزایش دهند، به همین دلیل مهم است که در حین مصرف زیپرکسا، برنامه ورزشی و تغذیه‌ای را با پزشک خود مرور کنید.
سایر عوارض جانبی جدی Zyprexa می تواند شامل موارد زیر باشد:
- حساسیت به گرما: شما همچنین ممکن است به گرما حساسیت بیشتری داشته باشید. پس حتماً آب فراوان بنوشید، مخصوصاً در هوای گرم یا قبل و بعد از ورزش.
- تشنج : زیپرکسا می تواند آستانه تشنج را کاهش دهد، اگرچه این یک اتفاق نادر است.
- دیسفاژی: مشکلات بلع ممکن است رخ دهد.
- افت فشار خون ارتواستاتیک : این حالت سرگیجه یا غش هنگام رفتن از حالت نشسته به ایستاده به دلیل فشار خون پایین است.
عوارض بلند مدت
Zyprexa همچنین ممکن است منجر به سایر عوارض جانبی طولانی مدت شود، از جمله:
- سندرم بدخیم نورولپتیک (NMS) : علائم شامل سفتی عضلانی، گیجی، تب بالا، تغییرات فشار خون و ضربان قلب و ریتم غیر طبیعی قلب است.
- سکته مغزی : افزایش خطر سکته مغزی در افراد مسن مبتلا به روان پریشی مرتبط با زوال عقل نیز وجود دارد.
- دیسکینزی دیررس : وضعیتی که می تواند با استفاده طولانی مدت از داروهای ضد روان پریشی که باعث حرکات تکراری و غیرارادی می شود رخ دهد، اگرچه خطر دیسکینزی دیررس در زیپرکسا در مقایسه با آنتی سایکوتیک های معمولی یا نسل اول کمتر است. در حالی که گاهی اوقات برگشت پذیر است، این عارضه جانبی در برخی موارد دائمی است.
چه مقدار زیپرکسا باید مصرف کنم؟
زیپرکسا به صورت قرص های 2.5، 5، 7.5، 10، 15 و 20 میلی گرمی موجود است. همچنین در قرص های خوراکی تجزیه کننده 5، 10، 15 و 20 میلی گرم موجود است. 2
دوز شروع معمولاً 5 تا 10 میلی گرم است و دوزها معمولاً با افزایش 5 میلی گرم با حداقل یک هفته بین تنظیم دوز افزایش می یابد. کارآزمایی‌های بالینی نشان دادند که دوز مؤثر در درمان اسکیزوفرنی بین 10 تا 15 میلی‌گرم در روز بود. 2 حداکثر دوز نشان داده شده 20 میلی گرم در روز است.
همه دوزهای ذکر شده مطابق با سازنده دارو هستند. نسخه خود را بررسی کنید و با پزشک خود صحبت کنید تا مطمئن شوید که دوز مناسب خود را مصرف می کنید.
اصلاحات
برای کودکان بین 13 تا 17 سال، دوز اولیه معمولی 2.5 تا 5 میلی گرم در روز است.
هنگام استفاده همراه با پروزاک برای درمان افسردگی، دوز شروع 5 میلی گرم زیپرکسا و 20 میلی گرم پروزاک یک بار در روز است که معمولاً در عصر مصرف می شود. این دوز ممکن است در صورت نیاز با حداکثر دوز 18 میلی گرم زیپرکسا و 75 میلی گرم پروزاک در روز تنظیم شود.
زنان مسن تر ممکن است زیپرکسا را کندتر متابولیزه کنند، به این معنی که دوز آنها باید برای در نظر گرفتن این تغییر تغییر یابد. افرادی که مستعد واکنش های فشار خون هستند نیز باید با دوز پایین تر شروع شوند و هنگام افزایش دوز به دقت تحت نظر قرار گیرند. 2
دوز فراموش شده
زمانی که از زیپرکسا استفاده می کنید، سعی کنید آن را هر روز در ساعت مشخصی مصرف کنید. اگر تصادفاً یک نوبت را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید – مگر اینکه تقریباً زمان نوبت بعدی فرا رسیده باشد. سپس آن را نادیده بگیرید و دوز معمولی خود را طبق برنامه مصرف کنید. دو دوز زیپرکسا را همزمان مصرف نکنید. اگر در مورد زمان خود مطمئن نیستید، با پزشک خود تماس بگیرید تا ایمن باشد.
اگر بیش از حد زیپرکسا مصرف کنم چه اتفاقی می افتد؟
مصرف بیش از حد Zyprex می تواند منجر به مصرف بیش از حد شود. علائم مصرف بیش از حد ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- تاری دید
- تب شدید
- فشار خون پایین
- ضربان قلب تند
- کند شدن تنفس
- خواب آلودگی
- حرکات غیر معمول و غیر قابل کنترل
- تشنج
اگر مشکوک به مصرف بیش از حد است، فوراً با پزشک یا 115 تماس بگیرید.
موارد احتیاط
همچنین هشدارها و اقدامات احتیاطی مهمی وجود دارد که قبل از مصرف این دارو باید از آنها آگاه باشید. Zyprexa خطر مرگ ناشی از حوادث عروق مغزی را در افراد مسن مبتلا به روان پریشی مرتبط با زوال عقل افزایش می دهد.
Zyprexa همچنین خطر ابتلا به لکوپنی، نوتروپنی و آگرانولوسیتوز را افزایش می دهد که شامل تعداد کم گلبول های سفید خون است. به همین دلیل، افراد با سابقه گلبول های سفید پایین باید به دقت تحت نظر باشند و در صورت کاهش تعداد گلبول های سفید، مصرف دارو را قطع کرد.
از آنجایی که این دارو ممکن است برای جنین متولد نشده خطرآفرین باشد، زیپرکسا تنها در صورتی باید در دوران بارداری استفاده شود که مزایای بالقوه آن بیشتر از خطرات باشد. Zyprexa برای مادران شیرده توصیه نمی شود. ایمنی این دارو برای کودکان زیر 10 سال ثابت نشده است.
دلایلی که نباید زیپرکسا مصرف کنم چیست؟
همچنین در صورت داشتن موارد زیر نباید زیپرکسا مصرف کنید:
- سرطان پستان
- شرایط قلبی عروقی
- زوال عقل
- دیابت
- گلوکوم
- کلسترول بالا
- مشکلات کبدی
- فشار خون پایین
- پارکینسونیسم
- دیسکینزی دیررس
مهم است که به پزشک خود یک تاریخچه پزشکی کامل، از جمله تمام مشکلات پزشکی و آلرژی خود بدهید. برخی از افراد نباید زایپرکسا مصرف کنند یا باید آن را با احتیاط مصرف کنند. به عنوان مثال به پزشک خود بگویید:
- اگر عدم تحمل لاکتوز دارید؛ قرص زیپرکسا حاوی لاکتوز است
- اگر الکل مصرف می کنید؛ هنگام مصرف زایپرکسا در صورت مصرف الکل باید با احتیاط مصرف شود
- اگر شیر می دهید؛ ممکن است خطرات احتمالی وجود داشته باشد که باید با پزشک خود در میان بگذارید
چه داروهای دیگری با زیپرکسا تداخل دارند؟
می‌خواهید تمام داروهایی را که مصرف می‌کنید، از جمله داروهای تجویزی، گیاهان دارویی، ویتامین‌ها و هر داروی بدون نسخه را با پزشک خود در میان بگذارید. برخی از داروها با زیپرکسا تداخل دارند و ممکن است عوارض جانبی جدی ایجاد کنند یا نیاز به تغییر دوز توسط پزشک داشته باشند.
موادی که ممکن است هنگام مصرف با زیپرکسا باعث تداخل شوند عبارتند از:
- الکل
- داروهای آنتی کولینرژیک
- آنتی هیستامین ها
- تگرتول (کاربامازپین)
- والیوم (دیازپام)
- لوودوپا و آگونیست های دوپامین
- لووکس (فلووکسامین)
- داروهای مسکن تجویزی
- پریلوسک (امپرازول)
- ریماکتان (ریفامپین)
همچنین هرگز نباید زیپرکسا را بدون مشورت با پزشک خود شروع یا قطع کنید.
چه داروهایی مشابه هستند؟
سایر داروهای ضد روان پریشی که ممکن است برای درمان اسکیزوفرنی یا اختلال دوقطبی تجویز شوند شامل داروهای ضد روان پریشی جدید مانند:
- ابیلیفای (اریپیپرازول)
- کلوزاریل (کلوزاپین)
- جئودون (زیپراسیدون)
- ریسپردال (ریسپریدون)
- سافریس (آسناپین)
- سروکل (کوتیاپین)
آنتی سایکوتیک های قدیمی تر نیز ممکن است تجویز شوند. این شامل:
- هالدول (هالوپریدول)
- پرولیکسین (فلوفنازین)
- تورازین (کلرپرومازین)
چگونه می توانم در حین مصرف زیپرکسا سالم بمانم؟
همیشه مطمئن شوید که داروهای خود را طبق دستور پزشک تجویز کننده خود مصرف کنید. از آنجایی که ممکن است در حین مصرف این دارو مقداری سرگیجه و خواب آلودگی داشته باشید، باید از رانندگی یا فعالیت های مشابه تا زمانی که بدانید زایپرکسا چه تأثیری بر شما خواهد داشت، اجتناب کنید.
هنگامی که از زیپرکسا استفاده می کنید، ممکن است لازم باشد به طور دوره ای سطح کلسترول، تری گلیسیرید و قند خون خود را آزمایش کنید.
در حین مصرف زیپرکسا باید حتما مایعات زیادی بنوشید. از گرم شدن بیش از حد، مانند هوای گرم یا هنگام ورزش خودداری کنید.
هنگام مصرف زایپرکسا حتما از مصرف الکل یا مواد مخدر پرهیز کنید، زیرا ممکن است با داروی شما تداخل داشته باشند و خطر عوارض جانبی را افزایش دهند.
منابع:
- Ketter TA, Miller S, Dell’Osso B, Calabrese JR, Frye MA, Citrome L. Balancing benefits and harms of treatments for acute bipolar depression. J Affect Disord. 2014; 169:S24-33. doi:10.1016/S0165-0327(14)70006-0
- U.S. Food and Drug Administration. Highlights of prescribing information: Zyprexa.
- Maglione M, Maher AR, Hu J, et al. Off-Label Use of Atypical Antipsychotics: An Update: Executive Summary. Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2011.
سوالات متداول
-
چه مدت طول می کشد تا Zyprexa عمل کند؟
حدود یک هفته طول می کشد تا Zyprexa در بدن به حالت ثابت برسد. ممکن است بعد از چند هفته متوجه برخی از عوارض شوید، از جمله بهبود علائمی مانند تفکر آشفته، هذیان، و توهم. ممکن است چهار تا هشت هفته شروع شود تا اثرات کامل دارو را تجربه کنید.
-
Zyprexa چگونه کار می کند؟
Zyprexa یک آنتی سایکوتیک نسل دوم است که اغلب به عنوان یک آنتی سایکوتیک غیر معمول نیز شناخته می شود. با کمک به تعادل سطح دوپامین و سروتونین در مغز که می تواند تفکر، رفتار و خلق و خو را بهبود بخشد، عمل می کند.
-
هزینه Zyprexa چقدر است؟
هزینه Zyprexa بسته به تعدادی از عوامل مختلف متفاوت است. متوسط قیمت خرده فروشی تقریباً 163 دلار است، اما اغلب تحت پوشش بیمه قرار می گیرد و فرم های عمومی نیز موجود است . راه‌های دیگر برای صرفه‌جویی در نسخه شامل بررسی کوپن‌های سازنده یا داروخانه، سفارش داروی 90 روزه یا استفاده از یک جایگزین ارزان‌تر است.
