بزرگ بودن کبد نوزاد

فشار خون پورتال چیست؟

پرفشاری پورتال فشار خون بالا در سیاهرگ باب است که خون را از روده و طحال به کبد می رساند. فشار خون پورتال ممکن است به دلیل افزایش فشار خون در رگ های خونی پورتال یا مقاومت در برابر جریان خون از طریق کبد باشد. فشار خون پورتال می تواند منجر به رشد رگ های خونی جدید (به نام وثیقه) شود که جریان خون را از روده به گردش خون عمومی متصل می کند و کبد را دور می زند. هنگامی که این اتفاق می افتد، موادی که به طور معمول توسط کبد حذف می شوند، وارد گردش خون عمومی می شوند. علائم فشار خون پورتال ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آسیت
• توسعه وریدهای واریسی. وریدهای واریسی (واریس مری) معمولاً در انتهای تحتانی مری و در پوشش معده ایجاد می‌شوند، اگرچه می‌توانند در هر جایی از دهان تا مقعد ایجاد شوند.

واریس مری چیست؟

واریس مری رگ‌های خونی گشاد شده در دیواره‌های قسمت تحتانی مری هستند که مستعد خونریزی هستند. آنها می توانند در افراد مبتلا به بیماری شدید کبدی ظاهر شوند. کبد بیمار می تواند باعث فشار خون پورتال شود. این فشار خون بالا در ورید پورتال است. ورید پورتال خون کبد را تامین می کند. با گذشت زمان، این فشار باعث رشد رگ های خونی می شود که رگ های خونی جانبی نامیده می شوند. این رگ ها به عنوان کانال هایی برای منحرف کردن خون تحت فشار بالا عمل می کنند. فشار اضافی در این رگ ها باعث گشاد شدن و پیچ در پیچ شدن آنها می شود. این عروق در نهایت می توانند به قسمت تحتانی مری و معده برسند. آنها مستعد پارگی هستند. این پارگی می تواند منجر به از دست دادن خون قابل توجه در اثر استفراغ یا از دست دادن خون از طریق دستگاه گوارش شود. علائم واریس مری ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• استفراغ خونی بدون درد
• مدفوع سیاه، قیری یا خونی
• کاهش خروجی ادرار
• تشنگی بیش از حد
• سبکی سر
• رنگ پریدگی
• کم خونی. وضعیتی که نشان دهنده تعداد کم گلبول های قرمز خون است.

آسیت چیست؟

آسیت تجمع مایع در حفره شکم ناشی از نشت مایع از سطح کبد و روده است. آسیت ناشی از بیماری کبد معمولاً با سایر ویژگی های بیماری کبدی مانند فشار خون پورتال همراه است. علائم آسیت ممکن است شامل گشاد شدن حفره شکمی باشد. این باعث ناراحتی و تنگی نفس می شود. علل آسیت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سیروز کبدی (به ویژه سیروز ناشی از اعتیاد به الکل)
• هپاتیت الکلی
• انسداد ورید کبدی

آسیت همچنین می تواند ناشی از اختلالات غیر کبدی باشد.

انسفالوپاتی کبدی چیست؟

آنسفالوپاتی کبدی بدتر شدن عملکرد مغز و آسیب به سیستم عصبی است. این به دلیل تجمع مواد سمی در خون است که معمولاً توسط کبد دفع می شود. انسفالوپاتی کبدی را انسفالوپاتی پورتال-سیستمیک، انسفالوپاتی کبدی یا کمای کبدی نیز می نامند. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اختلال هوشیاری
• تغییر در تفکر منطقی، شخصیت و رفتار
• تغییرات خلق و خوی
• اختلال در قضاوت
• خواب آلودگی
• گیجی
• گفتار و حرکت کند
• سرگردانی
• از دست دادن هوشیاری
• کما
• تشنج (نادر)
• سفتی یا لرزش عضلات
• حرکت غیر قابل کنترل

نارسایی کبد چیست؟

نارسایی کبد بدتر شدن شدید عملکرد کبد است. نارسایی کبد زمانی اتفاق می افتد که بخش بزرگی از کبد به دلیل هر نوع اختلال کبدی آسیب دیده باشد. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• زردی
• تمایل به کبودی یا خونریزی آسان
• آسیت
• اختلال در عملکرد مغز
• نارسایی عمومی سلامت
• خستگی
• ضعف
• حالت تهوع
• از دست دادن اشتها
• اسهال

هپاتیت نوزادی چیست؟

هپاتیت نوزادی التهاب کبد است که فقط در اوایل دوران نوزادی و معمولا بین یک تا دو ماه پس از تولد رخ می دهد. حدود 20 درصد از نوزادان مبتلا به هپاتیت نوزادی به ویروسی مبتلا می شوند که قبل از تولد توسط مادر یا مدت کوتاهی پس از تولد باعث التهاب شده است. اینها شامل سیتومگالوویروس، سرخجه ( سرخک ) و ویروس های هپاتیت A ، B یا C هستند. در 80 درصد باقیمانده موارد، هیچ ویروس خاصی را نمی توان به عنوان عامل شناسایی کرد، اما بسیاری از کارشناسان گمان می کنند که یک ویروس مقصر است.

علائم بزرگ بودن کبد نوزاد

نوزاد مبتلا به هپاتیت نوزادی معمولاً زردی (زردی چشم و پوست) دارد که در یک تا دو ماهگی ظاهر می‌شود، وزن اضافه نمی‌کند و رشد طبیعی ندارد و کبد و طحال بزرگی دارد. نوزاد نمی تواند ویتامین ها را برای رشد مناسب جذب کند.

تشخیص بزرگ بودن کبد نوزاد

در 80 درصد مواردی که هیچ ویروسی به عنوان عامل شناخته نشده است، بیوپسی کبد انجام می شود که در آن قطعه کوچکی از کبد با سوزن از کودک خارج می شود و زیر میکروسکوپ بررسی می شود. نمونه‌برداری اغلب نشان می‌دهد که چهار یا پنج سلول کبدی در یک سلول بزرگ ترکیب می‌شوند که هنوز کار می‌کند اما به خوبی یک سلول کبدی عادی عمل نمی‌کند. این نوع هپاتیت نوزادی گاهی اوقات هپاتیت سلول غول پیکر نامیده می شود. علائم هپاتیت نوزادی شبیه آترزی صفراوی است، که در آن مجاری صفراوی به دلایلی که قابل درک نیست از بین می روند. نوزاد مبتلا به آترزی صفراوی نیز زردی و کبد بزرگی دارد اما رشد خوبی دارد و طحال بزرگی ندارد. این علائم همراه با بیوپسی کبد و آزمایش خون، برای تشخیص آترزی صفراوی از هپاتیت نوزاد مورد نیاز است.

رفتار

درمان خاصی برای هپاتیت نوزادان وجود ندارد. مکمل‌های ویتامین معمولاً تجویز می‌شوند و به بسیاری از نوزادان فنوباربیتال داده می‌شود، دارویی که برای کنترل تشنج استفاده می‌شود اما همچنین کبد را برای دفع صفرای اضافی تحریک می‌کند. فرمول های حاوی چربی هایی که راحت هضم می شوند نیز به نوزاد داده می شود. هپاتیت نوزادی ناشی از ویروس هپاتیت A معمولاً طی شش ماه خود به خود برطرف می شود، اما مواردی که در نتیجه عفونت با ویروس های هپاتیت B یا C ایجاد می شود به احتمال زیاد منجر به بیماری مزمن کبدی می شود. نوزادانی که به سیروز مبتلا می شوند در نهایت به پیوند کبد نیاز خواهند داشت.