نتایج نشان می دهد که مصرف کنندگان آنتی سایکوتیک باید بیشتر از نظر سرطان سینه غربالگری شوند.
نتیجه گیری عوارض آنتی سایکوتیک ها
- در یک متاآنالیز مشخص شده است که مصرف آنتی سایکوتیک یک عامل خطر مستقل برای سرطان سینه است.
- دوزهای بالا ممکن است خطرات بیشتری نسبت به دوزهای پایین داشته باشند.
- مصرف کنندگان آنتی سایکوتیک که قبلاً سرطان سینه را تشخیص داده اند ممکن است (نسبت به افراد غیر مصرف کننده) با افزایش خطر مرگ و میر ناشی از همه علل مواجه شوند.
- آنتی سایکوتیک های افزایش دهنده پرولاکتین ممکن است خطر بیشتری برای سرطان سینه نسبت به آنتی سایکوتیک های نگهدارنده پرولاکتین نداشته باشند.
ارتباط
- این اولین متاآنالیز در نوع خود است که نشان می دهد ارائه دهندگان مراقبت های اولیه باید افزایش دفعات غربالگری سرطان سینه را در مصرف کنندگان آنتی سایکوتیک در نظر بگیرند.
- مصرف کنندگان آنتی سایکوتیک نه تنها افراد مبتلا به اسکیزوفرنی، بلکه افراد مبتلا به اختلال دوقطبی، افسردگی، اختلال وسواس فکری-اجباری، و اختلال استرس پس از سانحه، در میان سایر اختلالات روانپزشکی را نیز شامل می شوند.
- نتایج همچنین نشان میدهد که انکولوژیستها باید درمان فشردهتری برای سرطان سینه برای زنان دریافتکننده داروهای ضد روانپریشی که قبلاً سرطان سینه دارند، در نظر بگیرند.
- نتایج از فرضیه های ثابت شده مبنی بر اینکه آنتی سایکوتیک های آتیپیک خطر بیشتری نسبت به آنتی سایکوتیک های معمولی دارند یا اینکه آنتی سایکوتیک های افزایش دهنده پرولاکتین خطر بیشتری نسبت به آنتی سایکوتیک های نگهدارنده پرولاکتین دارند، پشتیبانی نمی کند.
طراحی مطالعه
- مرور سیستماتیک و متاآنالیز 11 مطالعه با تقریباً 1499001 شرکتکننده پس از جستجو در Embase، Scopus، PubMed، Web of Science، کتابخانه کاکرین، و کتابخانه دانشگاه پزشکی هبی.
- از این تعداد، شش مطالعه کوهورت گذشته نگر، یک مطالعه کوهورت آینده نگر و چهار مطالعه مورد شاهدی بودند.
- نقطه پایانی اولیه: سرطان سینه.
- بودجه: فاش نشده است.
نتایج اساسی عوارض آنتی سایکوتیک ها
- عوارض آنتی سایکوتیک ها، نسبت به عدم استفاده، با افزایش کلی 23 درصدی خطر ابتلا به سرطان سینه (نسبت شانس [OR]: 1.23؛ 95 درصد فاصله اطمینان [95 درصد فاصله اطمینان]: 1.04-1.47)، با ناهمگنی بالا بین مطالعات همراه بود. 89 درصد.
- در 2 مطالعه مستقل، گروههای با دوز بالا خطر ابتلا به سرطان سینه را نسبت به گروههای با دوز پایین بالاتر داشتند: در 1 مطالعه، خطر 39٪ افزایش یافت (OR: 1.39؛ 95٪ فاصله اطمینان (CI: 1.16 – 1.67) و در مطالعه دیگر، خطر 33% افزایش یافت (OR: 1.33؛ 95% CI: 1.15-1.55).
- همچنین مصرف آنتی سایکوتیک، نسبت به عدم استفاده، با افزایش 54 درصدی خطر مرگ و میر ناشی از همه علل در بیماران مبتلا به سرطان پستان همراه بود (OR: 1.54؛ 95% فاصله اطمینان: 1. 29-1.82).
- هیچ تفاوتی در خطر بین آنتیسایکوتیکهای غیر معمول (مانند اولانزاپین) و معمولی (مانند هالوپریدول) مشاهده نشد (OR: 1.23؛ 95% فاصله اطمینان (CI: 0.93-1.63).
- هیچ تفاوتی در خطر بین آنتی سایکوتیک های افزایش دهنده پرولاکتین و نگهدارنده پرولاکتین مشاهده نشد (OR: 1.13؛ 95% فاصله اطمینان: 0.97-1.31).
محدودیت ها پژوهش عوارض آنتی سایکوتیک ها بر سرطان سینه
- همه 11 مطالعه مشاهده ای و 4 مورد از آنها طرح مورد-شاهدی بودند که نوع کمتر قطعی از داده ها بود.
- ناهمگونی بالا بین مطالعات.